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乌海医改新目标 打造优医普惠区

作者: 责任编辑:张燕 2018-04-25 09:36:28 来源: 正北方网-内蒙古日报

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评三级甲等医院的乌海市人民医院。

医联体”方便偏远农区群众就医。

程会诊便利基层群众就医。

品零差价让群众得实惠。

层干部竞聘答辩。

京—乌海两地医院名师传承拜师仪式。

康巡讲。  

前不久,乌海市人民医院获评三级甲等医院,结束了乌海市没有三甲医院的历史,为该市打造“优医普惠区”、创建全国卫生城市进一步创造了良好条件。

十八大以来,乌海医改工作取得突破性进展,医疗费用过快上涨的势头得到初步控制,群众医药负担有所减轻,初步实现了百姓得实惠、医院得发展、政府得民心的改革初心。

乌海医改新目标  打造优医普惠区

□海东

改革成效获得国务院表彰

自2015年被列入国家第三批城市公立医院改革试点以来,乌海市以打造健康乌海为目标,以深化医改为主线,以群众受益为出发点和落脚点,围绕医疗、医保、医药三大主攻方向,下定决心拆除藩篱,大刀阔斧推进改革,初步取得了“百姓得实惠、医院获发展、保障可持续”的成效。

2017年,乌海市因“公立医院综合改革成效较为明显”受到国务院表彰,此后,自治区党委给予乌海市三项奖励政策,其中,对乌海市人民医院在等级评定上给予政策和资金方面的支持,极大缩短了该市三级甲等医院的评审周期。2018年3月27日,乌海市人民医院成功晋级为三级甲等医院。

近年来,乌海市把医改作为全面深化改革的重要内容,加强组织领导,强化制度保障,多措并举推进公立医院综合改革深入开展,要求在改革的深度、广度和群众满意度上下更大功夫、取得更大成效;推行管办分开,成立了由市长任主任的公立医院管理委员会,建立起统一、高效、权责一致的改革领导体制和组织推进机制;印发《乌海市公立医院综合改革试点实施意见》,明确改革时间表和路线图,先后出台配套文件60多个,改革制度框架基本建立。

乌海市公立医院综合改革的特点是“医院先行”,公立医院是医改的主力军,院长是医改的主角。院长跳出医院看医改,投身医改抓医院,主动研究政策成为医改专家,成为打破旧制度的闯关者,在医疗这个主战场上带动“三医联动”。

近年来,乌海市药品控费明显,从2013年开始,与配送企业议价采购,比自治区中标价格平均降幅20%,每年药品支出减少4000多万元。乌海市人民医院和海勃湾区中医院发挥“医联体”和“医共体”带量采购优势,平均降幅13.5%,预计年总降价金额达1000多万元。

破解医保基金穿底难题

医改前,受企业拖欠医保费用影响,医保资金收入开始下降,同时,医疗水平和物价提高,医保支出持续上涨,多年维持结余的医保资金池迅速见了底。

医改突破首先就从控成本入手。各家医院从水、电、气,到医院药品、耗材的采购,在保证医疗质量安全的前提下能省则省。同时,进行用人制度改革,公开竞聘上岗,从用人导向上节约控制成本。院长负责院内人员的聘用、考核、辞退和晋升,对中层干部的任免可以“先斩后奏”。同时,以质量控制为重点,以技术难度为标准的综合考核体系,让技术好、服务好、肯踏踏实实看病的医生尝到了甜头,有了干劲。

对此,乌海市妇幼保健院儿科主任伊占玉体会很深,他说,医改将医生从过去创收中解放出来,全身心投入到业务和技术钻研上,重新找到了职业价值感。医改后,伊占玉的患者更多了,工作量加大了,收入也相应提高了。“给患者开药和检查没有了提成,省去了在这上面耗费心思,这也让医患关系得到缓解,患者不再误解医生开药和检查。”这让伊占玉感觉心里十分踏实和坦然。

随着控费用、提效率、抓服务等措施逐渐显效,乌海市去外地看病的患者逐年减少,医保的钱更多地留在了本地。医疗费用平稳降温,医保资金转危为安。

市里各相关部门积极支持医改。在政府的协调下,补偿了拖欠医院的1.4亿医保费用,让各公立医院缓解了资金压力。医保部门将付费病种覆盖到119个。乌海市又对全市公立医院实行人员总量管理,把原来全市公立医院的981个编制,变为目前的4220个人员控制数,各医院可在各自的控制数内选用补充人才,打破了编制的束缚。

同时,为让群众得实惠,乌海市所有公立医院取消药品加成,全面实施“原价进、原价出”的“零差率”销售,联动采购价格,探索集中结算模式,降低医用耗材采购价格和药品虚高价格,减轻群众医药费用负担。

并且,乌海市深入探索医保支付方式改革路径,比国家要求提前完成医保经办机构整合任务,新农合与居民医保实现并轨运行;取消四家市外定点医院,建立异地医疗费报销专家审核制度;在临床规范诊疗基础上,科学测算单病种的诊疗成本,积极探索单病种付费方式改革;制定差别化医保支付政策,起付线和报销向基层倾斜,全市17家社区卫生服务中心和村卫生室全部纳入医保定点范围。

医疗服务新模式缓解看病难看病贵

“有了社区卫生服务中心,吃药看病方便了不少,以往在大医院才能买到的药,现在社区也能买到了,而且价格也便宜。”市民曾庆芳说,分级诊疗让他们在家门口就能预约上专家,省去了排队的烦恼,减轻了就医负担。

近年来,乌海市大力实施分级诊疗制度,利用三级医院的技术、人才、资源优势,带动基层医院共同提高医疗质量,从而提升基层医疗卫生机构的服务水平。通过各大医院与基层医疗机构建立“利益共享”和“信息共享”的“双纽带”,建立转诊、会诊的“绿色通道”,改革医疗服务定价和医保支付政策,体现医疗服务“同质同价”,引导三级医院收治疑难复杂和危急重症患者,逐步下转常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者,建立群众首诊到基层,逐级转诊的看病就医新模式。

作为国家医改试点城市,乌海市自2014年就开始了家庭医生签约服务工作。截至目前,全市共签约近16万人,签约率28%,其中,重点人群签约8.5万人,签约服务率为65%,建档立卡贫困人口签约服务率达93%。

2016年,乌海市还被确定为全国第二批国家级医养结合试点城市。这让乌海市在推进全市的医药卫生体制改革,加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设的同时,全面取消以药养医,加大了家庭医生的推广力度,力争“有病治病,无病疗养”,让更多百姓享受医改成果。

本版图片均由乌海市卫计委提供

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